측두엽 절제술 [Temporal Lobectomy] [소아신경외과]

측두엽 절제술 [Temporal Lobectomy]

1) 측두엽 절제술이란?

• 수술 전 검사 결과 간질 병소가 측두엽으로 확인된 경우나, 종양이 있으면서 이와 관련 간질이 발생하는 경우 등 측두엽을 제거함으로써 간질의 조절을 기대할 수 있을 때 시행한다. 측두엽 간질로 해마의 경화증, 측두엽 종양, 측두엽에 국한되어 간질을 일으키는 혈관성 병변 등에 시행한다.
  우선 측두엽의 앞부분의 일부를 제거하여 내측 측두부를 잘 볼 수 있도록 한다. 우성뇌의 경우는 약 4cm, 비 우성뇌의 경우 약 5cm까지 제거한다. 그리고 나서 측두엽 내측 구조물인 해마를 제거한다.
  약간의 차이는 있지만 약 70-90%의 간질 소실을 보인다고 알려져 있다.
  약 70%에서는 간질이 완전히 조절되며
  약 10-20%에서는 간질의 빈도가 줄어들며,
  약 10%에서는 수술의 효과가 없을 수 있다.

2) 수술과 관련된 문제점

• 수술 부위가 숨골에 가까우며 혈관을 일부 공유하므로 0-3%의 사망률, 약 5%의 반신운동장애, 언어마비가 올 수 있다. 측두엽은 기억에 관여하는 주요 구조물이므로 약 25% 정도의 기억력 장애가 있을 수 있다. 그 외에는 수술 부위의 뇌출혈, 경막상부 출혈, 경막하부 출혈, 혹은 수술과 관련 없는 부위의 뇌출혈이 예상치 못하게 생길 수 있으며, 이런 경우 재수술이 필요할 수도 있다.
  수술부의에 뇌의 2/3을 담당하는 매우 굵고 중요한 정맥이 바로 근 처에 있는데 이것이 손상되는 경우에는 심한 뇌경색과 뇌부종이 올 수 있다. 이런경우 의식 소실, 반신 마비, 시야 결손, 기억장애는 물론 사망에 이르는 경우도 있다.
  일반적인 뇌수술과 마찬가지로 수술 부위의 염증, 농양이나 뇌척수액 누출, 전신마취와 관련한 간, 신장의 장애가 생길 수 있다.