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관절건강 - 통풍
통풍(Gout)
- 1. 통풍이란
여러 가지 원인에 의해 인체에서 퓨린의 최종대사 산물인 뇨산이 과량 생산되거나 배설이 저하되어 고 뇨산혈증을 일으키고, 이것이 지속되어 여러 관절이나 조직에 monosodium urate결정이 침착하여 관절염을 일으킨다. 제대로 치료하지 않고 방치하는 경우 tophi라고 하는 결절덩어리가 관절주위나 귀 바퀴, 심지어 심장의 판막에까지 생긴다. 여러 가지 성인병을 잘 동반하여 주로 통풍자체보다는 성인병의 합병증으로 사망할 수 있다. 이 질환은 현대의학으로 그 원인과 치료방법에 대해 아주 잘 알고 있는 몇 안되는 질병 중의 하나이다. 따라서, 적절히 잘 조절하면 일생동안 큰 불편없이 살아갈 수 있다.
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- 2. 통풍의 치료
통풍은 급성기와 장기적인 치료로 나누어서 생각해야 한다. 급성 발작이 왔을 때는 소염 진통제를 먼저 투여하고 colchicine을 증상이 호전되거나 부작용이 생길 때 까지 투여한다. 심한 전신 증상을 보이거나 반응이 없을 때에는 전신적인 부신피질 호르몬제제를 투여한 다음 증상이 호전되면 빠른 시간내에 용량을 줄여 나간다.
장기적인 치료는 증세의 정도에 따라 초기에는 소변 내의 요산 배출 양이 적으면 소변으로 요산을 많이 배출시키는 약제를 사용하며, 소변 내의 요산 배출 양이 하루 1g을 넘으면 allopurinol을 투여하여 혈중 요산치를 정상범위내로 조절하여야 한다. 피하에 tophi가 침착한 진행된 경우에는 allopurinol을 투여하고 만성적인 관절 증상을 보이면 소염진통제 및 소용량의 colchicine을 병용한다.
이와 함께 술은 마시지 않도록 권하고, 통풍 환자에서 흔히 동반되는 성인병을 동시에 치료해야 한다.
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